告别控尿羞耻，正视盆底健康

每年6月的最后一周，是“世界尿失禁周”。这个主题日由国际尿控协会发起，今年的主题是“告别控尿羞耻，正视盆底健康”，旨在让更多人了解：尿失禁是一种疾病，不是“年纪大了就这样”，更不是“忍一忍就过去”小事。然而在我国，尿失禁仍是一个被长期忽视的健康问题。许多女性深受其扰，却因羞于启齿而选择隐忍，把它当作“生完孩子就这样”或“老了都这样”的正常现象。事实上，尿失禁是可防可治的。正视它、了解它、科学应对它，是改善生活质量的第一步。

 一、流行病学现状：高发病率与低就诊率的矛盾

 尿失禁被世界卫生组织列为五大慢性疾病之一。

 流行病学调查数据显示，我国成年女性尿失禁的患病率约为 30%—40%，其中压力性尿失禁最为常见。在已育女性群体中，45岁年龄段发病率可达40%以上。

 然而，与高发病率形成鲜明对比的是极低的主动就诊率。大量患者长期依赖卫生护垫应对日常生活，导致会阴部皮肤疾病、泌尿系统感染反复发作。严重者甚至因害怕“意外”而减少外出、回避社交，产生焦虑和抑郁情绪——因此，尿失禁也被称为“社交癌”。

 二、发病机制：盆底支持结构功能减退

 尿失禁的发生，核心在于盆底支持结构的功能受损。

 盆底肌群及筋膜、韧带共同构成一个 “吊床样”支撑系统，承托膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，维持正常的控尿、控便及脏器位置。

  当盆底支持结构因以下因素出现松弛或损伤时，控尿机制即遭到破坏：

 妊娠与分娩：孕期子宫体积和重量持续增加，长期压迫盆底肌群；经阴道分娩时，盆底肌肉和神经受到牵拉甚至撕裂——这是产后尿失禁的最主要诱因。

 年龄增长与雌激素水平下降：围绝经期及绝经后女性，雌激素水平降低导致盆底组织血供减少、胶原蛋白流失，肌肉和结缔组织弹性及强度显著下降。

 慢性腹压增高：慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动、肥胖等，持续增加腹内压，进一步削弱盆底支持力。

  三、分类与临床表现

 根据发病机制不同，尿失禁主要分为以下类型：

 压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、提重物等腹压骤然增高时，出现不自主漏尿，无尿意感。此为女性中最常见类型。

 急迫性尿失禁：突发强烈尿意，来不及如厕即发生漏尿，常伴有尿频、尿急。

 混合性尿失禁：上述两种类型同时存在。

 不同类型的治疗方案有所差异，因此明确诊断是有效治疗的前提。

 四、规范治疗路径：从保守治疗到微创手术

 目前，尿失禁的治疗已形成成熟的分级诊疗体系。根据病情严重程度，可选择适宜的治疗方案。

  （一）行为干预与物理康复（一线方案）

  凯格尔运动是目前国际公认的首选盆底肌训练方法。训练要点：

 定位：排尿时尝试中断尿流，感受收缩的肌肉即为盆底肌（该动作仅用于定位，不宜作为常规训练）

 方法：排空膀胱后，收缩盆底肌并保持3-5秒，随后完全放松3-5秒。收缩过程中应避免腹部、臀部及大腿肌肉代偿收缩，保持正常呼吸，勿憋气

 频次：每日3组，每组10-15次，长期坚持方可显效

  （二）物理因子治疗（科室常规开展）

  生物反馈治疗：将盆底肌收缩活动转化为可视或可听信号，帮助患者精准感知并正确收缩目标肌群

 电刺激治疗：低频电流刺激盆底神经和肌肉，诱发被动收缩，适用于无法主动收缩或收缩力极弱的患者

 磁刺激治疗：脉冲磁场无创穿透组织，激活盆底神经肌肉，无需脱换衣物，体验舒适

  （三）手术治疗（中重度患者）

  对于保守治疗无效的中重度压力性尿失禁患者，尿道中段悬吊术（吊带手术）是目前公认的“金标准”术式。该手术经阴道完成，创伤小、恢复快，治愈率达90%以上，能显著改善生活质量。

   五、重点人群特别提醒

  产后女性：

无论顺产或剖宫产，妊娠本身即对盆底构成长期压迫。产后42天是盆底功能评估的黄金窗口期，建议所有产妇在产后常规复查时同步完成盆底功能筛查，切勿等待出现症状后再行干预。

  围绝经期及绝经后女性：

45-55岁为尿失禁的高发年龄段，雌激素水平下降是重要推手。即便既往无漏尿史，此阶段仍建议定期进行盆底健康评估。已有症状者，此阶段进行康复干预仍具有确切的临床获益。

  尿失禁虽不直接危及生命，却深刻影响着女性的身心健康和生活品质。

 在世界尿失禁周之际，我们郑重呼吁：摒弃羞耻感，树立科学认知。

 漏尿不是“忍一忍就过去”的小事，盆底功能障碍也非“不治之症”。

 如果您或身边的家人正受此困扰，欢迎至宁海县妇幼保健院盆底康复中心咨询就诊。早筛查、早诊断、早干预，是对自己最好的关爱。