经期痛经、量多，小心子宫腺肌病！

作为女生，每个月总会有那么几天特殊的日子，有人称是“大姨妈”来了，有人说是“倒霉”了，更多的人把它比喻为例行假期。之所以有这些称呼，就是因为这几天会不舒服，令人难受。有些人表现会比较重，肚子痛、腰痛、腹泻等。

育龄期女性如果痛经严重的话，要考虑子宫腺肌病的可能。

子宫腺肌病是什么？

 子宫腺肌病是育龄期女性常见的一种妇科疾病，是子宫内膜组织侵入到子宫肌层内生长而产生的病变。

 其发病机制尚不明确，观察发现经产妇子宫腺肌病发生率高，有宫腔操作史包括：人流、诊刮、清宫术等也增加子宫腺肌病的发病机会。

 子宫腺肌病会对生育产生负面影响，应早期识别、积极治疗。

子宫腺肌病的典型表现

痛经

 子宫腺肌病的典型表现为痛经，特点为继发性且进行性加重，严重的会影响到日常生活，需要服用止痛药。但也有部分人可能没有痛经症状或痛经不明显。

 月经量大

 子宫腺肌病另外一个主要表现是月经量大。由于子宫体积增大、质硬，宫腔也增大，内膜面积增加，加上子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩，因此常常月经量会比较大，出血时间比较长。

 长此以往的话，往往会导致贫血的发生，应注意补充铁元素及维生素C、维生素B等。

不孕不育

 除了痛经和经量增加，子宫腺肌病还可能导致不孕不育。

 研究显示:子宫腺肌病的患者约有20%以上合并不孕。另外有资料显示：在不孕患者中，子宫腺肌病发病率比较高，40岁以下约20.0%，40岁以上约29.7%，而因不孕进行辅助生殖助孕的女性，子宫腺肌病发病率约为30%~40%。

 患子宫腺肌症的女性一方面不易受孕，另一方面，怀孕后出现流产、早产、胎膜早破、胎位异常、胎盘早剥等并发症的发生率也增高。

 如何诊断子宫腺肌病呢？

 作为妇科疾病的常用检查手段，超声可以清晰地显示与子宫腺肌病病理变化相应的声像图特征，为临床诊断提供依据，且方便、价廉、易重复，是子宫腺肌病首选的影像学检查方式。

 而MRI检查由于图像直观、不依赖于操作者、多参数多平面成像、自身的软件和硬件快速发展等优势，也越来越多地应用于子宫腺肌病的诊断。

 通过以上检查手段结合临床病史表现即可作为诊断依据，进行治疗。治疗目标是缓解痛经、减少出血、促进怀孕。

子宫腺肌病如何治疗？

 治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

 药物治疗的疗效是暂时性的，停药后症状复发，因此需要长期使用。

 目前可用于子宫腺肌病治疗的药物和子宫内膜异位症的药物一样：包括非甾体类抗炎药（NSAID）、孕激素类、复方口服避孕药（COC）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）及中药等。

 另外可应用一些减少出血的药物：云南白药、氨甲环酸等。如果出现贫血，在应用止血药物的同时加用铁剂及维生素C。

 除了以上药物治疗，还可以考虑宫内放置曼月乐环。

 此环放置方便，可以持续缓释左炔诺孕酮5年。对子宫腺肌病痛经、慢性盆腔痛和月经过多均有效，且其效果优于复方口服避孕药。可作为月经过多的子宫腺肌病患者的首选治疗。通常在月经来潮的7天内避开月经量多时放置，或人流/清宫/诊刮术后即刻放置；对于子宫过大、重度痛经或严重贫血患者，可先GnRHa预处理后再放置。

如果得了子宫腺肌病，又有生育需求，要根据年龄、卵巢储备功能、子宫腺肌病病情严重程度、输卵管通畅性、男方因素等其他因素评估生育力，对于预计自然怀孕困难或已经有不孕情况发生的，可以考虑辅助生殖技术，以期在最短时间内实现怀孕目标。

 进行试管婴儿时，可以考虑超长方案鲜胚移植，或其他方案进行全胚冷冻，然后降调节后再移植。

 子宫腺肌病的手术治疗分保留子宫的保守手术及全子宫切除手术。对于有生育需求的患者而言，保守手术是最后考虑的治疗方法，仅作为症状严重或反复移植失败的候选方案。