儿童过敏性鼻炎的原因有哪些？

过敏性鼻炎的病因主要有遗传因素和环境因素两个方面。患儿多为过敏性体质，通常具有家族遗传性，出生后常有湿疹、奶癣或特应性皮炎；环境因素主要指过敏原暴露，包括吸入性过敏原和食物性过敏原，其中吸入性过敏原是导致过敏性鼻炎的主要致病因素，常见有屋尘螨、粉尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、蟑螂、艾蒿等，食物性过敏原主要包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生、鱼虾蟹等海鲜类产品。尘螨过敏甚至占到半数以上。

1、有哪些症状和表现说明孩子得了过敏性鼻炎？

 流涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏是鼻炎常见的四大临床症状。查体发现双侧鼻腔黏膜苍白水肿（正常为粉红色），鼻腔内有水样分泌物。如果孩子总是反复鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏（多在晨起或者夜晚或接触过敏原后）、鼻痒、揉鼻甚至鼻出血，应注意过敏性鼻炎可能。

   根据症状出现的时间及过敏原种类分为季节性和常年性。季节性过敏性鼻炎春秋季好发，常见过敏原为花粉、霉菌等季节性吸入过敏原，花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎又称为花粉症；常年性过敏性鼻炎常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原。

   儿童还会有一些特殊体征：①过敏性敬礼：用手掌和手指向上搓揉鼻子；②“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”：下眼睑由于慢性充血变黑（黑眼袋）；③过敏性皱褶：长期搓揉鼻子后鼻背皮肤出现横向皱纹。一旦有这些症状，怀疑过敏性鼻炎，建议家长可带患儿去医院就诊，行过敏相关检查助诊。

   过敏性鼻炎必须与感冒相鉴别。感冒通常是由病毒感染引起的一种急性上呼吸道炎症，普通感冒病程一般一周左右，而且往往可能伴随有发热、咽痛、乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲不振、腹痛、呕吐等全身症状。

  2、过敏性鼻炎不及时诊断治疗对孩子有哪些危害？

 若得不到及时有效治疗还可导致鼻窦炎、中耳炎、咽扁桃体炎、腺样体增生、过敏性结膜炎、哮喘等并发疾病，表现为慢性咳嗽、反复喘息、嗅觉障碍、头晕、头痛、听力减退、耳鸣、眼痒、流泪、结膜充血、张口呼吸、打呼噜等，严重者会发生阻塞性睡眠呼吸障碍，对其颌面部发育造成影响，形成“腺样体面容”，表现为：上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，可伴营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。

 3、有哪些方式可以治疗儿童过敏性鼻炎？

 过敏性鼻炎的治疗主要包括环境控制、药物治疗、脱敏治疗和健康教育四位一体。家长需要尽量避免或减少患儿接触可能过敏的物质，例如出门佩戴口罩、甚至防护眼镜等，避免进食过敏食物，从而减轻临床症状。症状明显或持续时需要使用药物对症治疗，包括鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松）、口服或鼻用抗组胺（如：氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、氮卓斯汀鼻喷剂）、抗白三烯（孟鲁司特）等。其中糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎的最有效药物，最小使用年龄在2岁以上，如连续使用超过3月，需注意监测生长发育情况。对于鼻塞严重的孩子可暂时使用鼻腔黏膜减充血剂缓解症状，如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂，但该类药物连续使用不超过1周，否则容易引起药物性鼻炎，导致永久的鼻塞。用生理盐水或高渗盐水或海盐水进行鼻腔冲洗是一种安全、方便的辅助治疗方法，有利于清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

   由于常规的对症药物只能够缓解患儿的临床症状，并不能够改变过敏性疾病的自然进程，患儿需要面临长期用药的问题。脱敏治疗于1911年由英国Noon医师发明，距今已有100多年的历史，临床疗效已经得到了充分的认证，被认为是唯一可影响过敏性疾病自然进程（俗称“根治”）的对因治疗措施。它是在明确导致疾病主要过敏原基础上，让患儿反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，使机体免疫系统产生对此类过敏原耐受，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。包括皮下注射和舌下含服两种给药方法。在我国最新的过敏性鼻炎诊断及治疗指南中，已将脱敏治疗升级为过敏性鼻炎一线治疗方法，不需要以药物治疗无效为前提，建议尽早启动。目前国内可供临床皮下注射使用的标准化过敏原脱敏治疗制剂仅有屋尘螨一种，恰好针对儿童过敏性鼻炎最常见的病因。是过敏性鼻炎儿童的福音。

4、脱敏治疗对儿童过敏性鼻炎有哪些帮助？

 对年龄5岁以上中重度持续性过敏性鼻炎儿童早期开展脱敏治疗3-5年，对疾病的预后具有重要意义。可诱导机体对过敏原产生免疫耐受；改善过敏症状；减少药物使用；防止新的过敏产生；预防从鼻炎发展为哮喘；儿童早期使用免疫系统响应强度高，疗效优于成人；获得长期疗效。