家有“尿床郎”的烦恼

每年，都有各种各样属于不同的人的节日。不过，你知道吗？尿床的宝贝，也有一个专属他们的节日。每年5月份的最后一个星期二，就是专属于尿床宝贝的节日——“世界遗尿日”。

 “我的孩子马上要上小学了，每天晚上还要定闹钟把一次尿，如果我忘了，肯定就要尿床！”

 “我家儿子11岁现在还用隔尿垫，只要晚上水喝多点就要尿出来，睡得很熟叫都叫不醒。妹妹3岁后就没有这种情况了，同样带的这是怎么回事呀？”

 在王耀东主任的门诊上常常能看到这样的病人，王主任告诉我们这是“儿童夜遗尿症”，通常指孩子在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。具体来说如果5周岁以上的儿童，一周内2次以上不能自主控制的排尿，连续发生超过3个月就符合诊断。而且，夜遗尿的患病率非常高，5-7岁儿童患病率高达10-15%，并且有2-3%的患儿会持续到成年。尿床不仅给家长和家庭生活带来麻烦，更会对孩子造成终身的影响。

今年的5月24号是第8个世界遗尿日，让我们共同关注“尿床”宝宝的节日，以下问题让家长们更好的理解和重视遗尿问题带给孩子的严重影响。

一、为什么会尿床？

儿童夜遗尿的病因比较复杂，可能跟遗传、生长发育延迟心理等各种因素相关。

1、遗传

 Ward-Smith等2006年研究发现，父母亲两个人都有遗尿史者，其子女出现遗尿的可能性为77%；父母亲中一人有遗尿史者，其子女出现遗尿的可能性为44%。在遗尿儿童的父母亲中，约有80%的人有过原发性遗尿史。

 2、 抗利尿激素分泌不足

 正常人白天时尿量会持续增多，到了夜晚尿量会持续减少。而遗尿症的孩子因为抗利尿激素分泌减少到了夜晚尿量仍会持续增多，致尿床。

 3、睡眠觉醒障碍

有很多研究都证实遗尿症患儿某一些脑区域的结构和功能有微观的改变，这样的改变反映了遗尿症儿童觉醒迟钝和反射抑制不足的特点，不能在膀胱充盈刺激时正常醒来。

 4、饮水过多，膀胱容量小

 睡前喝很多水，膀胱容量小孩子夜间尿量的产生超过了孩子的膀胱容量。

 5、便秘

直肠和膀胱位置相邻，直肠过度扩张会影响膀胱的功能。胃肠道与膀胱存在部分相同的神经中枢，并且胃肠道与膀胱传入神经信号是作用于大脑的同一功能区，缓解便秘有助于排尿障碍的改善。有研究发现，当患儿排便改善后，17-68% 的患儿遗尿有减少，甚至症状消失。

 二、长期尿床对身体的影响

 1、生长发育的影响

 长期尿床，体内的营养物质缓慢流失，并影响生长激素的分泌及钙的吸收和合成酶的生成，孩子出现个子矮小、瘦弱、虚胖、阴茎小等现象，世界卫生组织调查显示尿床孩子比正常孩子矮2-5厘米。

 2、 大脑及神经系统发育的影响

 夜间尿床导致孩子睡眠片段化，多时段处于浅睡眠状态，直接影响大脑神经系统功能及发育，影响患儿专注力，导致注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎靡或发呆、上课溜号、走神等现象，影响孩子的读书学习及行为发育。

  3、心理健康

 由于外界的偏见和孩子内心的原因，严重影响孩子的自尊心和自信心，出现行为异常，如孤僻、内向、自卑、胆小、不合群，恐惧集体生活，如不及时治疗将严重影响患者未来的工作和人际关系的协调。

 4、机体免疫力差易生病

 遗尿症的孩子免疫力普遍较差，更易感冒发烧，易患各种传染病。特别是冬天，遗尿孩子常伴有睡眠觉醒障碍，尿床后不能自己醒来，长期处于潮湿环境中更易感冒或引发皮肤疾病。

三、儿童遗尿的治疗

 1、首要原则：尽早治疗，不要拖。病程越长，治疗时间也越久。拖延对孩子身体和心理的危害更加严重。越早进行规范诊疗，治疗效果越显著，起效时间更快。

 2、家长不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。

 3、养成良好的作息制度和卫生习惯、膀胱功能训练，必要时积极配合药物治疗。