| 口腔特需医疗服务项目 |
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| 单位：元 | | 序号 | 收费项目 | 计价单位 | 价格 | | 1 | 根管换药 | 每根管 | 15 | | 2 | 镍钛器械根管预备（加收） | 每根管 | 50 | | 3 | 镍钛器械根管预备机用（加收） | 每根管 | 100 | | 4 | 根充糊剂iRoot-Sp | 每根管 | 100 | | 5 | 根充糊剂AH-plus | 每根管 | 20 | | 6 | 树脂3Mz350 | 每颗 | 280 | | 7 | 树脂3MP60 | 每颗 | 380 | | 8 | 超声树脂 | 每颗 | 500 | | 9 | 普通烤瓷牙 | 每颗 | 500 | | 10 | 银钯合金烤瓷牙 | 每牙 | 1600 | | 11 | 铸瓷冠 | 每牙 | 3000 | | 12 | 树脂嵌体 | 每颗 | 1800 | | 13 | 全瓷嵌体（国产） | 每颗 | 2800 | | 14 | 铸瓷嵌体 | 每颗 | 4000 | | 15 | 全瓷冠KAVA | 每颗 | 8000 | | 16 | 全瓷冠LAVA | 每颗 | 5000 | | 17 | 前牙透明冠修复 | 每颗 | 600 | | 18 | 乳磨牙预成冠修复 | 每颗 | 500 | | 19 | 乳磨牙一次性活髓切断 | 每颗 | 600 | | 20 | 乳磨牙一次性根管治疗 | 每颗 | 500 | | 21 | 乳前牙一次性根管治疗 | 每颗 | 300 | | 22 | iRoot生物陶瓷材料修复 | 每颗 | 800 | | 23 | MTA/iRoot前牙/前磨牙盖髓 | 每颗 | 600 | | 24 | MTA/iRoot磨牙盖髓 | 每牙 | 800 | | 25 | 恒牙活髓切断术 | 每牙 | 850 | | 26 | 根尖诱导成形 | 每根管 | 380 | | 27 | 诱导术MTA | 每颗 | 600 | | 28 | 牙髓血运重建（年轻恒牙） | 每根管 | 1000 | | 29 | 年轻恒牙根尖封闭 | 每根管 | 600 | | 30 | 前牙助萌术 | 每个 | 55 | | 31 | 纤维桩 | 每颗 | 500 | | 32 | 断牙再接 | 每颗 | 800 | | 33 | 前牙美学修复 | 每颗 | 700 | | 34 | 儿童根充糊剂 | 每根管 | 22 | | 35 | 束缚治疗 | 每次 | 200 | | 36 | 大锥度牙胶尖 | 每根管 | 10 | | 37 | 硅酸钙盖髓术 | 每颗 | 200 | | 38 | 牙冠延长术 | 每颗 | 450 | | 39 | 隐形义齿 | 每颗 | 700 | | 40 | 隐形义齿加收 | 每颗 | 230 | | 41 | 全冠式间隙保持器 | 每个 | 1000 | | 42 | 年轻恒牙再矿化术 | 每牙 | 480 | | 43 | 乳牙全瓷冠修复 | 每牙 | 2500 | | 44 | 恒牙预成金属冠修复 | 每牙 | 1200 | | 45 | 前牙反颌活动矫治器 | 每副 | 2500 | | 46 | 后牙扩弓活动矫治器 | 每副 | 5000 | | 47 | 固定式扩弓装置（进口） | 每副 | 800 | | 48 | 活动式扩弓装置（进口） | 每副 | 500 | | 49 | 双颌垫矫治器 | 每副 | 2600 | | 50 | 肌激动器Activator | 每副 | 1500 | | 51 | 反颌矫治器Frankel | 每副 | 2000 | | 52 | 口外弓（进口） | 每副 | 200 | | 53 | 口外弓(国产) | 每副 | 150 | | 54 | 带环含颊管（进口） | 个 | 100 | | 55 | 带环含颊管（国产） | 个 | 50 | | 56 | 拳击护牙套（单层压膜） | 每副 | 1000 | | 57 | 拳击护牙套（双层压膜） | 每副 | 1200 | | 58 | 拳击护牙套（三层压膜） | 每副 | 1500 | | 59 | 牙外伤纤维带固定 | 每牙 | 200 | | 60 | 夜磨牙保护器（硬） | 每副 | 500 | | 61 | 夜磨牙保护器（软） | 每副 | 500 | | 62 | 渗透树脂修复术 | 每牙 | 650 | | 63 | 喷砂（每牙） | 每牙 | 10 | | 64 | 镍铬合金冠 | 每牙 | 200 | | 65 | 钴铬合金冠 | 每牙 | 500 | | 66 | 银钯合金冠 | 每牙 | 1000 | | 67 | 拆冠桥（每基牙） | 每基牙 | 100 | | 68 | 超声拆铸造桩 | 每牙 | 165 | | 69 | 树脂临时牙制作费 | 每牙 | 50 | | 70 | 硅橡胶取模 | 每牙 | 80 | | 71 | 进口玻璃离子粘结 | 每基牙 | 50 | | 72 | 全瓷树脂粘结 | 每基牙 | 100 | | 73 | 嵌体贴面粘结 | 每基牙 | 200 | | 74 | 钴铬合金基托（小） | 每副 | 400 | | 75 | 钴铬合金基托（中） | 每副 | 800 | | 76 | 钴铬合金基托（大） | 每副 | 1200 | | 77 | BPD完美支架（小） | 每副 | 2100 | | 78 | BPD完美支架（中） | 每副 | 2900 | | 79 | BPD完美支架（大） | 每副 | 3700 | | 80 | 生物合金支架（小) | 每副 | 3300 | | 81 | 生物合金支架（中) | 每副 | 4400 | | 82 | 生物合金支架（大) | 每副 | 5500 | | 83 | 纯钛基托（小） | 每副 | 3300 | | 84 | 纯钛基托（中） | 每副 | 4400 | | 85 | 纯钛基托（大） | 每副 | 5500 | | 86 | 维他灵支架（大） | 每副 | 5000 | | 87 | 维他灵支架（中） | 每副 | 3250 | | 88 | 维他灵支架（小） | 每副 | 1650 | | 89 | 2*4双颌矫治 | 人次 | 5000 | | 90 | 2*4单颌矫治 | 人次 | 3000 | | 91 | 功能矫形治疗 | 人次 | 3500 | | 92 | 进口塑料保持器 | 单颌 | 400 | | 93 | 前方牵引功能矫治器 | 副 | 1500 | | 94 | 固定式功能矫治器 | 副 | 2000 | | 95 | 活动式功能矫治器 | 副 | 1800 | | 96 | 颌垫舌簧活动矫治器 | 副 | 1000 | | 97 | 破除不良习惯矫治器 | 副 | 1000 | | 98 | 矫治器OSAS | 副 | 1500 | | 99 | 运动牙护套 | 单颌 | 500 | | 100 | 改良式哈氏保持器 | 单颌 | 800 | | 101 | 颈带头帽 | 个 | 150 | | 102 | 推磨牙向后装置 | 副 | 1500 | | 103 | 唇档 | 个 | 200 | | 104 | 平导 | 个 | 200 | | 105 | 颌垫 | 个 | 200 | | 106 | NANCE弓 | 个 | 200 | | 107 | 横腭杆 | 个 | 200 | | 108 | 托槽喷砂处理 | 颗 | 50 | | 109 | 托槽（国产） | 颗 | 30 | | 110 | 牵引橡皮圈 | 包 | 10 |
监督电话：67058567 2022.11.04 |
