一、产前检查的次数及孕周

 “根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13+6周，14~20+6周，21~24+6周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共8~11次。有高危因素者，酌情增加次数。”

  二、产前检查的内容

 （一）首次产前检查（妊娠6周~13+6周）

 1.确定怀孕，无特殊情况者，月经规律者，可予停经42天后至停经12周之前，行彩超检查，确定是否宫内妊娠、胎儿心管搏动，建立档案。

注:携带本人及配偶有效证件（身份证）至我院三楼产检门诊早孕建卡门诊办理。

2.初次建档必查项目

（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg 筛查；（8）梅毒血清抗体筛查；（9）HIV筛查；（10）超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

3.确定宫内妊娠后，无特殊情况者，可予妊娠11-13+6周行颈部透明层（nuchal translucency，NT）的厚度和NB测定，最佳为12周，胎儿过小过大均影响测量结果的准确性，同时再次核定孕周。符合条件做早中孕联合筛查的早孕筛查（NT+孕11-13+6周产前筛查+孕15-20+6周产前筛查，需空腹）。

4.同时到营养门诊进行营养状况评估及心理咨询。

 （二）第二次产前检查（妊娠14周~20+6周）

 1.生命体征检测及体格检查，血常规，尿常规，测量宫高腹围，听胎心。

2.胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查，即唐氏筛查（21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征），（妊娠15~20+6周，最佳检测孕周为16~18周）。

注：此项检查夫妇有一方为宁海户籍或参加宁波市孕产妇保健管理（已建立母子健康手册）的孕15周-20+6周的孕妇为免费项目，抽血前需空腹。

检查结果有三种，低风险、高风险和临界风险。当结果为高风险时，建议上级医院行羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠18~22周）；当结果为临界风险时，建议无创DNA筛查或者直接羊水穿刺。

 （三）第三次产前检查（妊娠21周~24+6周）

 1.生命体征检测及体格检查，血常规，尿常规，测量宫高腹围，听胎心。

2.胎儿系统超声筛查（妊娠21~24周），即三维彩超检查，排除畸形。最佳检测时间为妊娠24周左右，胎儿心脏最佳检测时间为，妊娠26周。

 （四）妊娠25~28周产前检查

1.监测生命体征。

2.GDM 筛查。直接行75 gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/L,1 h 血糖水平为10.0 mmol/L，2 h 血糖水平为8.5mmol/L。

注：本次检查需严格空腹，携带我院门诊卡至门诊楼四楼抽空腹血后至孕妇学校喝糖水后分别1小时、2小时抽血，若结果异常需至营养门诊营养指导。

注：在此期间还是要按照孕期体重范围内增长体重。

 （五）妊娠29~32周产前检查

 检查内容，一般生命体征及胎儿生长发育，测量宫高腹围及听胎心。

注：无特殊情况者，妊娠28周以后每2周检查一次，36周以后至临产，一周复查一次。

胎动减少、增多的孕妇，随时来院就诊，血压血糖异常孕妇，应增加产检次数。在这个时期内孕妇自我监护胎儿很重要，可以自数胎动，有条件的也可以在家里远程胎心监护。

 附：如何数胎动？ 

每天早、中、晚各计数胎动1小时,将3次记录的胎动数相加后乘4,就得到12小时的胎动次数。注意：若12小时胎动少于20次，就有异常的可能，若12小时胎动少于10次,或少于平时胎动平均数的50%,则提示胎儿缺氧，所以一旦胎动减少，需立即就医。

  孕32周左右超声检查：主要评估胎儿生长发育情况。

  （六）妊娠33~36周产前检查

 检查内容：一般生命体征及胎儿生长发育，测量宫高腹围及听胎心。

注：妊娠32～34周后可开始电子胎心监护（NST）检查。

 （七）妊娠37~41周产前检查

 （1）超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等。

 （2）NST检查（每周1次）。

 （3）到助产士门诊进行心理咨询及分娩指导。

注：妊娠37周以后，随时有分娩可能，孕妈妈需提前备好分娩用品，卫生纸、产褥垫、小孩包被及其他洗漱用品，孕妇衣物要宽松。适当行走有利于分娩。