胎盘早剥、DIC、胎儿宫内窘迫命悬一线 多学科无缝配合生死救援保母女平安

日前，县妇幼保健院组织20多位医护人员展开了一场生死大救援。医护人员多学科无缝配合、奋力抢救，成功救治了一个胎盘面积剥离超过3/4合并DIC的孕妇，不仅保住了母婴两条鲜活的生命，也成功保住了吴女士的子宫。

怀孕32周的吴女士，因胎动减少半天到县妇保院检查，胎心监护提示频发晚期减速。医院即刻开通绿色通道送到住院部手术，手术开始后仅3分钟，医护人员将胎儿快速取出，让她脱离生命危险。

 “当时患者病情极其凶险，再晚一点，大人和孩子都可能保不住。”主刀医师邬华萍表示，医院迅速成立了一支由医务科、产科、手术室、麻醉科、新生儿科、血液科、化验室等20多名医务人员组成的抢救小组，挽救母婴生命。

手术中，当产一科副主任医师邬华萍打开腹膜后，看到吴女士子宫左前壁呈紫蓝色，火速助娩胎儿，发现四分之三的胎盘已经剥离，胎盘母体面积3/4处聚了大量的暗红色血块，厚5cm，腹壁切口不停渗血，急诊血小板计数22*109/L，纤维蛋白原明显下降、凝血酶时间明显延长、DD二聚体显著增高……各项化验指标提示：孕产妇出现弥散性血管内凝血（DIC），病情的严重程度令医生意识，一场“恶战”即将到来。

全院多科室联动，无缝对接，及时补充血浆、血小板、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物，经过三个小时的抢救，终于把患者从死神手中抢了回来，术后诊断：Ⅲ度胎盘早剥、子宫胎盘卒中、DIC、妊娠期高血压疾病、G2P1孕32周LOT手术产活婴、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、疤痕子宫。由于宫内环境恶劣，孩子出生时有轻度窒息，经复苏后转新生儿监护中心进一步诊治。经过一个多月的悉心照料，孩子的各项生长发育指标已基本追上同龄婴儿，于今天上午顺利出院。

“胎盘早剥是产科危急重症，起病急、进展迅猛，如胎盘早剥面积大，出血多，胎儿极可能因缺血缺氧而死亡，此外，还容易引发产妇弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等危及生命的并发症。”邬华萍提醒广大孕妈妈，要注意孕期身体的变化，胎盘早剥典型的临床表现：有外伤或微血管病变，20周后出现持续腹痛腹胀或伴阴道流血，需定期产检，如有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇，应加强妊娠期管理并积极进行治疗。孕期要注意安全，尽量避免腹部受到挤压、撞击或摔倒。妊娠晚期或分娩期，孕妇应在医生的指导下做适量的运动，避免长时间仰卧。若出现异常情况要及时到医院检查。