近三分之一孕妇会在孕期出现缺铁性贫血！县妇保院营养门诊专家来支招

孕期缺铁是造成孕产妇贫血的常见原因，据统计，2018年1-9月份，宁海县户籍孕产妇贫血发生率为33.76%，相当于十个孕妇中有3.376个患贫血。孕期贫血对母体、胎儿和新生儿均可造成近期和远期影响，严重的可引起流产、早产、低出生体重儿等。

在县妇保院营养门诊中,主任医师葛丽亚常听到很多准妈妈反映，步行时会有头晕、乏力、双腿发软等；蹲一会儿起立后，出现眼前发黑、晕眩等现象。这其实都是贫血的表现。一般情况下，轻度贫血症状不明显，疲劳较为常见，严重贫血时可出现面色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难、烦躁等。

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替，Hb<110g/L，称为妊娠期贫血，小于等于60g/L为重度贫血。其中缺铁性贫血占妊娠期贫血的95%，体内用来合成血红蛋白的铁缺乏，引起小细胞性低色素性贫血。

浙大妇院与县妇保院（浙大妇院宁海分院）营养门诊联合开展高龄孕产妇营养管理项目，从早孕开始，就进行营养和体重管理，全面监测孕期饮食和运动干预对妊娠期糖尿病发病率的影响，孕前优生优育检查、孕期营养管理、胎儿及新生儿早筛、产检等由专家团队实施全程监护，保障母婴健康。

 对孕妇来说，贫血使免疫力下降，抗病力差，易发生胎膜早破和产褥感染，严重时由于心肌缺氧，易发生心力衰竭，对分娩、失血、出血的耐受性降低，易引发产后出血，妊娠期高血压和产后抑郁发生风险增。

对胎儿来说，轻度贫血时，根据“宝宝优先”原则，母体中的铁会被宝宝优先吸走，一般胎儿缺铁程度不会太严重。当准妈妈贫血未得到纠正继续发展变成中重度贫血时，可造成胎儿慢性缺氧，引起胎儿发育迟缓、早产、死胎，并可引起新生儿贫血等。

怀孕后为什么容易贫血？孕妇天天吃很多，体重也长得飞快，为何还会贫血？

铁元素是合成血红蛋白的主要物质，当孕妇体内铁缺乏时，就会导致血红蛋白合成不足，造成贫血。母体的营养成分被宝宝优先吸走后，极易造成母体缺铁性贫血。再加上孕期血容量上升，血液中的血浆增加的量要比血红细胞增加的多，红细胞浓度下降，又会造成生理性贫血。

另外，早孕反应可能会影响肠道铁的吸收；尤其是孕中晚期，红细胞总量的增加导致孕妇需要的铁量也明显增加。一般每天需要7.5毫克，比常人所需量多出9倍。而孕妇通过食物可吸收的铁平均每天仅有1到1.5毫克，因此食物中铁摄入明显不足。

别看吃得多，由于饮食结构不够合理，饮食中铁和叶酸的供给量少，尤其是有挑食和偏食等不良习惯的孕妇，就很容易发生贫血。曾患过贫血、平时月经过多、多次妊娠、 1 年内连续妊娠、喜食浓茶和咖啡及素食等准妈妈更容易发生缺铁性贫血 。此外，个别妇女多次妊娠和哺乳也会导致体内铁储备不足。

如何防治贫血

1、按时产检

妊娠期贫血的早期，一般无自觉不适。葛丽亚建议备孕时就进行血常规和体内铁含量的检查。为什么还要检查体内的铁含量呢？这是因为在缺铁性贫血发展过程中，铁缺乏往往在血红蛋白减少之前就发生了。

2、多吃含铁丰富的食物

增加优质蛋白质和富含血红素铁的摄入，是解决妊娠期需要量增加最根本的措施，中国营养学会对准妈妈孕中、晚期每天摄入铁的推荐量分别是25、35毫克。铁吸收最好的还是含血红素铁的食物，如动物肝脏、动物全血、红肉类禽类和鱼类等。建议从孕中期开始一周一次动物的肝脏或血液，每次50-100克。

3、多吃富含维生素C的食物

增加维生素C的摄入，可促进铁吸收，如水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等。建议每天吃蔬菜400-500克、水果200-400克，品种易多样化。

4、满足维生素B12和叶酸的正常摄入量

从孕前3个月开始服用叶酸增补剂，直到怀孕后3个月为止。饮食上注意摄入含叶酸丰富的食物。保证膳食中有肝脏、肉类、海产品等含维生素B12丰富的食物。

5、在医生指导下服用铁剂

轻度贫血的妈妈或者是健康的妈妈注意饮食调理即可，但是对于中度和重度缺铁的孕妇就需要额外服用铁剂了。食疗并不能代替治疗。一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂，葛丽亚强调，对于有明显缺铁性贫血的孕妇，应在医生的指导下服用胃肠容易接受和吸收的铁剂。口服铁剂的胃肠道反应与剂量相关，服用铁剂小剂量为宜。

诊断明确的缺铁性贫血，孕妇应补充元素铁100-200mg/d，2周后复查血常规评估疗效。治疗至血红蛋白恢复正常，应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。血清铁蛋白＜30ug/L的非贫血孕妇应摄入元素铁60mg/d，8周后评估疗效。

铁剂空腹服用的吸收率高，但空腹服用有些敏感孕妈会有胃肠道反应，而餐后服用可使胃肠道反应减少或减轻，但吸收率较低，可影响治疗效果。为此，葛丽亚建议孕妇最好将口服铁剂的时间放在两餐之间或是餐前1小时。

铁剂可以与水果同时服用，有助于铁的吸收。需要注意的是，铁剂不能和茶、咖啡、牛奶、豆制品等饮料同时服用。

在补铁期间大便颜色变成黑色，孕妈们不必要惊慌。有些孕妈会出现便秘，因铁剂致肠蠕动减弱，可以多喝开水和吃富含纤维素的蔬菜。