违法

违纪

1、受到违法违纪处分者（包括党纪和政纪处分）。2、使用本院计算机进行违规统方的。3、工作中私自收取服务对象现金。

一票否决

每月

科主任

党办监察室

收受

红包

医疗服务活动中，有索要、收受病人红包、有价证券及贵重物品或者牟取其他不正当利益的行为被查实者。

一票否决

每月

科主任

党办监察室

收受

回扣

临床诊疗活动中，有商业贿赂行为及其它行为被查实者。

一票否决

每月

科主任

党办监察室

医疗事故负主要责任

发生二级及以上医疗事故负主要责任的责任人。完全责任因素导致的严重医疗事件的责任人。

一票否决

每月

科主任

医务科/医患办

重大

缺陷

违反卫生法规、诊疗护理规范/常规/路径/流程、医疗核心制度、设备操作规程等，直接致病人死亡或中重度组织器官功能障碍的当事人

一票否决

每月

科主任

医务科/医患办

虚假医学证明

出具虚假/伪造医学证明或医学文书者。

一票否决

每月

科主任

医务科

销毁医学文书

隐匿或擅自销毁医学文书及有关资料者。

一票否决

每月

科主任

医务科

虚假医疗宣传

参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销者。

一票否决

每月

科主任

院办

违反价格政策

违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收、私自收取费用，情节严重，造成恶劣影响或严重后果者。

一票否决

每月

科主任

医保办、

财务科

不文明服务

年内发生三次及以上有效投诉者。

一票否决

每年

科主任

医德考评办公室

其他否决指标

严重违反职业道德和医学伦理道德等情形，造成恶劣影响或严重后果者

一票否决

每季

科主任

医德考评办公室

锦旗

表扬

获得表扬信、锦旗(匾、框)者（最高限5分）

+0.2分/次

每月

科主任

党办监察室

媒体表扬及荣誉获得

被市级及以上媒体表扬者(最高限10分)

+3分/次

院办

被县级媒体表扬者(最高限10分)

+2分/次

获市级及以上荣誉称号者(最高限10分)

+3分/次

获县级荣誉称号者(最高限10分)

+2分/次

获局级荣誉称号者(最高限10分)

+1分/次

获院级荣誉称号者(最高限10分)

+0.5分/次

突发

事件

参加重大突发性公共事件援助者（最高限10分）

+2分/次

每月

科主任

医务科/护理部

扶贫

下乡

参加上级下达的各种扶贫下乡医疗活动任务者（最高限6分）

+1分/次

每月

科主任

医务科

公益

活动

利用休息时间参加各种义工、义诊、宣教、培训等活动者（最高限2分）

+0.2分/次

每月

科主任

相关职能

科室

爱心

活动

无偿献血者（最高限10分）

+2分/次

每月

科主任

防保科

捐赠骨髓者

+10分/次

业务

讲课

全院性（最高限6分）

+2分/次

每月

科主任

科教科

部门性

+0.2分/次

诊疗

技术

院级及以上新的诊疗技术/项目立项或获奖或获专利主持者

+1分/项

每年

科主任

科教科

科研

项目

市级科研及以上项目立项或获奖或获专利主持者

+3分/项

科教科

县级科研项目立项或获奖或获专利主持者

+2分/项

国家级科研项目立项或获奖或获专利主持，前三名参与者

+5分/项

省部级科研项目立项或获奖或获专利主持，前三名参与者

+2.5分/项

市级科研项目立项或获奖或获专利主持，前三名参与者

+1.5分/项

县级科研项目立项或获奖或获专利主持，前三名参与者

+1分/项

继教

项目

开展省级及以上继教项目参与授课者

+2分/项

开展市级及以上继教项目主持者

+2分/项

开展市级继教项目参与授课者

+1分/项

学术

论文

在SCI刊物发表论文（第一作者）或出版专著（主编）者

+10分/篇/部

每年

科主任

科教科

在中华系列刊物发表论文（第一作者）或出版专著（主编）者

+5分/篇/部

在其他一级刊物发表论文（第一作者）或出版专著（主编）者

+2分/篇/部

在二级刊物发表论文（第一作者）或出版专著（主编）者

+1分/篇/部

工作责任性

因工作责任性强而避免重大差错或事故发生并有实例登记者（有相关职能部门出具）

+3分/次

每月

科主任

医务科/医患办

其他激励指标

上述激励指标如社会效果、技术进歩、医院效益等特别显著者

加倍记分

每季

科主任

医德考评办公室

医疗事故负次要责任

一级医疗事故负有次要责任的当事人

-20分/次

每月

科主任

医务科/医患办

二级医疗事故负有次要责任的当事人

-15分/次

三级医疗事故负有次要责任的当事人

-10分/次

四线医疗事故负有次要责任的当事人

-5分/次

医疗事故负轻/轻微责任

一级医疗事故负有轻/微责任的当事人

-5分/次

每月

科主任

医务科/医患办

二级医疗事故负有轻/微责任的当事人

-4分/次

三级医疗事故负有轻/微责任的当事人

-3分/次

四级医疗事故负有轻/微责任的当事人

-2分/次

中度

缺陷

违反卫生法规、诊疗护理规范/常规/路径/流程、医疗核心制度、设备操作规程等，直接致病人轻度组织器官功能障碍的当事人

-10分/次

每月

科主任

医患办

轻度

缺陷

违反卫生法规、诊疗护理规范/常规/路径/流程、医疗核心制度、设备操作规程等，但未明显造成病人损害的当事人

-5分/次

每月

科主任

医患办

服务

投诉

有责投诉，由职能科室处理的

-2分/次

每月

科主任

相关职能

科室

有责投诉，由所在科室自行处理的

-1分/次

因服务不好被服务对象投诉，造成医患争议或给医院带来经济损失者；

5-10分/次

每月

科主任

医务科/医患办

舆论媒体曝光

有缺陷或过错被国家级媒体曝光者

-20分/次

每月

科主任

院办

有缺陷或过错被省部级媒体曝光者

-10分/次

有缺陷或过错被县市级媒体曝光者

-5分/次

诊疗场所吸烟

院内吸烟者；发现吸烟医务人员未劝阻者

-0.5分/次

每月

护士长/科主任

防保科

劳动纪律

无故上班迟到或早退；工作时擅离岗位者；在本院计算机上安装游戏或玩游戏。

2分/次

每月

科主任

党办监察室

团队协作不强

工作不配合、不支持者；无故不参加集体活动、会议者

-2分/次

每月

科主任

院办

“三合理”执行情况

违反“三合理”诊疗行为者（合理检查、合理用药、合理收费）

-2分/次/项

每月

科主任

质控部

诊疗不知情同意

有风险/不良后果诊疗行为，未执行病人及其家属知情同意规定者

-2分/次

每月

科主任

质控部

秘密隐私不保护

暴露病人/同事的秘密、隐私，对医院或个人造成影响者

-2分/次

每月

科主任

医务科

安排无资质者独立诊疗

指派手术/操作/护理无资质者独立上岗的或擅自外出行医者

-5分/次

每月

科主任

医务科/护理部

重危病例不报告

出现/遇到急重危抢救病例且诊疗效果不佳，没有按规定向上级报告者

-2分/次

每月

科主任

医务科

首诊负责不执行

对来院病人的检诊、转科、转院、抢救、住院等，首诊医务人员没有交接到位者或推诿病人者

-2分/次

每月

科主任

相关职能科室

不良事件不报告

出现/遇到各种不良事件（药品、医疗、器械、护理、公卫、灾害等）未按规定报告、处置者

-1分/次

每月

科主任

相关职能科室

重危抢救不服从

出现/遇到急重危抢救病例不服从上级安排、调度者或无故不随叫随到者

-5分/次

每月

科主任

医务科

异常结果不处置

出现异常检查 结果或急危值不按规定处置(报告、处理、分析、记录等)者

-2分/次

每月

科主任

质控部

指令性任务不服从

对于群体保健服务、征兵体检、医疗保障、扶贫下乡等任务,不配合、不服从有关科室安排者

-2分/次

每月

科主任

医务科

诊疗服务不文明

上岗不挂牌、衣帽不整洁、无故不叫号、工作不守纪（如串岗、闲聊、电脑或手机上网、吃零食、干私活）等

-1分/次

每月

科主任

党办监察室/门急诊办

言行不规范

未使用文明规范用语（使用服务忌语加倍扣分）

-1分/次

每月

科主任

党办监察室/门急诊办

无故不参加教育

无故不参加院科组织的理论学习、质量教育、安全教育、医德教育者

-2分/次

每月

科主任

相关职能科室

其他控制指标

上述控制指标如情节严重、后果严重、影响严重者

加倍记分

每季

科主任

医德考评办公室