1．目的：建立门诊药房工作制度，规范门诊药房工作，保障用药安全。

    2．范围：门诊药房。

    3．责任人：门诊药房全体人员。

    4．内容：

    4.1调剂工作应由药剂士以上职称的药学专业技术人员担任。工作时应严格遵守门诊药房标准操作程序，根据医师处方认真调配。

    4.2工作时应思想集中，实行配方核对“双检制”，后台配方人员应仔细审核处方内容、配伍禁忌及用药合理性等，发现疑问及时与医师联系，配方者应按要求贴好标签，发药者需“四查十对”，待确认病人身份无误，准确详细交待药品用法、用量及注意事项后方可将药发出。

    4.3特殊管理药品使用应符合国家有关法规，特殊情况超常规使用时应符合本院有关规定。

    4.4对重点统计药品（麻醉药品、精神药品、贵重药品）做好每日统计和交接班工作，发现帐物不符时应分析原因，并向药房负责人汇报，及时处理。

    4.5门诊药房调剂室内药品应定点定位、摆放整齐、规范，标签清楚，高危药品和高浓度电解质有特殊标识，补充药品时应核对药名、规格，批号，分装药品应有人专门负责核对药品和包装标签，并在包装标签上注明药名批号、效期。

    4.6门诊药房应设置差错登记本。 科主任应定期组织分析差错事故原因，提出改进防范措施，相关情况定期向院部汇报。

    4.7门诊西药房指定专门人员负责药品的领取、验收、保管工作。药品分类定位、标签清楚，上架时应按照有效期或生产批号排列，切实做到先进先出，近期先出，平时进行药品日常养护和效期检查工作，以确保药品质量。

    4.8加强职业道德修养，尊重病人的权利和要求，文明接待病人，讲话注意方式方法，遵守医院向社会的公开承诺， 维护医院在社会上的良好信誉。

    4.9工作人员准时开窗，保持工作环境整洁、安静，不擅离工作岗位，不私自调班，特殊情况下离岗必须请假并告知去向，工作有条不紊，按部就班，处方逐张配发，强调环节管理，以减少和避免医疗差错和医疗纠纷。

    4.10工作人员按规定着装，佩带胸牌。

    4.11实行人人动手，分片卫生包干制度，地面清洁由工人负责每日一扫一拖，包装废品定点放置，工作场所应成为院内无烟区。包干区内卫生由责任人负责保洁，下班时所用物品复归原位，完成处方整理，做好交接班记录。

    4.12 门诊调剂室所用仪器设备应保持完好状态，平时做好仪器保养、检测、日常维护工作，建立仪器设备使用、保养登记记录。

    4.13采取弹性排班制，取药高峰时采取有效措施，确保每个发药窗口候药病人不超过10人。

    4.14设立“优先配药”窗口，对特殊人群优先服务。

    4.15建立“用药咨询”窗口，解答患者用药疑问。

    4.16无关人员非公不得进入门诊西药房。

    4.17急诊药房制度与此一致。