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产科
孕产期健康知识

发布日期:2011-04-12 字号:[ ]


[孕期保健]
 
1、预防不良因素对胚胎的影响:孕早期避免接触X线、电离辐射、高温、噪音、铅、苯、农药、甲醛等物质;戒烟酒;预防病毒的感染;不接触猫、狗等宠物;慎用药物,必要的治疗药物应该在医生的指导下服用。
 
2、按时产前检查:及时发现、防治妊娠合并症和并发症;接受医院提供的健康教育服务,获取孕期生理和心理保健知识,提高自我保健能力。
 
3、做好孕期自我监护:孕30周开始,孕妇每天早、中、晚固定一个最方便的时间数3次胎动,每次1小时,每小时胎动应在3次或3次以上,将3次胎动的次数相加再乘以4即为12小时的胎动数,正常值应为30次或以上。胎动过多或过少,即次数较平时增加100%或减少50%以上,都提示胎儿有宫内缺氧的可能,应及时到医院就诊。
 
3、合理均衡营养:孕期的营养除了满足其自身的需要外,还要供给胎儿生长发育所需。禽、肉、鱼、蛋、奶及豆类食物中含有丰富的优质蛋白;奶制品、虾皮等食品含有大量的钙质;动物的肝脏及动物血、红肉中铁质含量较高;蔬菜水果含有丰富的维生素和纤维素。孕妇应注意合理膳食,不挑食偏食。不吃辛辣和刺激性的食物。
 
4、日常生活保健:可参加日常活动,避免过度疲劳、剧烈运动和重体力劳动,注意适当休息。做好个人卫生。睡眠时采用左侧卧位。怀孕的最初3个月及最后3个月尽量避免性生活,防止引起流产、早产和感染。
 
5、适当的运动:科学、合理的运动,可以缓解孕妇紧张的情绪,保持心情舒畅;帮助孕妇控制体重增长,有利于自然分娩和产后的形体恢复。从孕4个月起,在孕期检查一切正常的情况下,孕妇就可以在医生的指导下,制定适合自己的健身计划,如孕期体操、游泳、慢舞、散步、瑜伽等,并且每天坚持锻炼。
 
6、做好心理保健:孕妇要调整自己的心理状态,保持良好的情绪,切忌忧郁苦闷、焦虑恐惧。丈夫和家人也应营造温馨和睦的家庭氛围,给孕妇必要的体贴关心和精神安慰,使孕妇保持最佳的心理状态。
 
7、提倡自然分娩:了解分娩知识,避免过度紧张和焦虑。树立自然分娩的信心,孕期控制体重,学习掌握分娩减痛方法,做好自然分娩的准备。
 
注意事项:
 
1,如果您感到有较多液体自阴道流出,可能发生了胎膜早破。这时,您应平卧并及时去医院就诊。
 
2,妊娠后期,仰卧时巨大的子宫会压迫腹部大静脉,使血液回流受阻,出现低血压,所以您应尽量采用侧卧位,最好是左侧卧位,这样可保证子宫胎盘有足够的血供,为胎儿创造良好的宫内环境。
 
3,    掌握临产先兆:
a、有规律的子宫收缩,间隔小于10分钟
b、阴道见红
c、阴道流液
 
  当出现上述一项或以上症状时,产妇应来院检查。如阴道流液较多,应呼叫“120”直接来院。
 
4, 孕妇一旦出现早产、产前出血、胎膜早破等病理情况时应立即去医院诊治,必要时住院治疗;高危孕妇应遵医嘱提前住院。
 
[产时保健]
 
第一产程保健  第一产程又称宫颈扩张期,是从间隔5-6分钟的有规律的子宫收缩到子宫口开全,一般情况下初产妇大约需要11-12小时,经产妇需要6-8小时。
 
在此期间您要注意休息,适当进食进水,保存体力;宫缩时可采取深呼吸、按摩、放松等方法减轻疼痛;如无异常情况,可采用走、站、坐、蹲、跪等自由体位加速胎儿下降;要及时排空膀胱。我院可由丈夫陪伴待产。
 
第二产程保健  第二产程又称胎儿娩出期,是从宫口开全到胎儿娩出。通常初产妇需要1-2小时,经产妇需要0.5-1小时。
 
您可以在医生指导下采用适合的体位,掌握正确的屏气方法,注意用力的时机和方向,帮助胎儿顺利通过产道。
 
第三产程保健  第三产程又称胎盘娩出期,是从胎儿娩出后到胎盘娩出,通常需要5-15分钟左右。
 
正常情况下,胎儿娩出后30分钟内我们会帮助您做好早接触早吸吮,促进母乳喂养成功。
 
  分娩时的营养:分娩过程一般经历8-10小时,体力消耗大,产妇不饮水或不进食会导致脱水、酸中毒,影响胎儿的安危,所以要注意产程中产妇的饮食。食物要富有能量,易吞咽,易消化,如牛奶、面条、馄饨、鸡汤等。
 
  陪伴分娩:我院采用一对一导乐服务,医务人员参与陪伴分娩能够用科学的方式指导和鼓励产妇,减轻产妇的恐惧。准爸爸的分娩陪伴对准妈妈有特别的意义,在最需要的时候给予爱妻安慰和关心,能极大地缓解产妇的紧张心理。
 
[产褥期保健]
 
产褥期是指分娩到产后42天这一时期。
 
1、休养环境:室内环境要整洁、安静、舒适,保持空气流通,但要避免对流风直吹产妇和新生儿。冬天注意保暖,室内温度应保持在18-22度左右,预防感冒;夏天注意防暑降温,室内温度保持在25-28度左右,预防中暑。亲朋好友不宜过多探视,以免造成室内空气混浊,病毒传播,影响母婴健康。
 
2、适当活动:提倡产后早期活动,自然分娩的产妇在产后当天即可下床活动,第二天即可开始在床上进行恢复锻炼;剖宫产产妇术后6小时可翻身,24小时导尿管拔除后即可下床活动,活动应循序渐进。产褥期应避免负重、下蹲、提重物及长久站立等动作,以防盆底和子宫脱垂。产后尽早盆底训练有助于盆底组织的恢复,如有需要可与我院佳佳母婴天地联系。
 
3、个人卫生:保持外阴部清洁,每天用温熟水清洗外阴两次,经常更换卫生巾;勤换内衣裤及被褥;坚持早晚刷牙,进餐后漱口,保持口腔清洁;饭前便后和喂奶前要洗手;顺产产妇体力恢复后就可洗头、洗澡;剖宫术后2-3天即可洗头,1-2周后伤口愈合即可洗澡;洗头后注意及时将头发吹干。
 
4、合理营养:产妇胃肠道消化能力较弱,食欲尚未恢复,所以产后一、二天内以清淡、质软的饮食为主,以后逐渐过渡到正常饮食;主食应多样化,粗细搭配,多吃新鲜蔬菜和水果;重视蛋白质,特别是动物蛋白的摄入,如禽、肉、鱼、蛋等;膳食要搭配得当,不要吃辛辣食物,咖啡及酒,适当控制甜食,以免影响消化及产后发胖;月子里尽量少吃易活血的食物,如桂圆、人参之类,哺乳期间少食含麦芽、易回奶的食物,如麦乳精、麦片等。
 
5、乳房护理:保持乳头清洁,喂奶前用清水轻轻擦洗乳头和乳晕,切忌用肥皂或酒精擦洗;喂奶时采用舒适的体位,让整个乳头和大部分乳晕含进孩子的嘴中;每次哺乳需两侧乳房交替喂哺,喂奶结束后挤空乳房内多余的乳汁;要佩戴合适的乳罩以托起胀大的乳房,改善乳房的血液循环。如果奶量不足或乳房胀痛请至我院乳房保健门诊就诊,乳腺科专家会给予手法通乳和专业指导。
 
6、性生活和产后检查:产褥期子宫内创面尚未愈合,容易引起感染,应禁止性生活。产后42天经医生检查无异常后可恢复性生活,但必须采取避孕措施,因为即使在哺乳期也会有不规则排卵,安全套是哺乳期推荐的避孕方法。产后42天母婴应到分娩医院接受产后健康检查,已确定产妇身体是否康复和婴儿生长发育是否正常。
 
常见问题解答
 
1、孕中期、孕末期饮食营养的基本要求是什么?
 
孕中期胎儿开始进入快速生长发育期,并且母体还需要为产后泌乳开始作能量以及营养素的储备,因此,孕中、晚期需要相应增加食物量,以满足孕妇显著增加的需求。
 
每天谷类食物250-300克(5-6两),粗细搭配;鱼禽瘦肉200克(4两),常吃海鱼和含铁丰富的食物;每天喝2杯牛奶,一只蛋,经常吃豆制品和适量坚果,注意补充钙质;每天食用蔬菜300-500克(6两-1斤),新鲜水果100-200克(2两-4两),满足孕妇和胎儿对维生素矿物质的需要。食物宜清淡少盐,维持适宜的体重增加。
 
2、孕期体重增加多少合适?
 
孕早期一般体重不长或增长1公斤左右,少数人还会因为妊娠反应体重减轻;从孕中期开始体重迅速上升,孕中期平均每周增长0.4公斤,孕晚期平均每周增长0.5公斤左右;全孕期体重增长应控制在11-15公斤左右,平均12.5公斤左右为宜。
 
3、孕期体重增加过少过慢对母儿有何影响?
 
孕期体重增长过少过慢,孕妇表现为消瘦、营养不良、贫血等,对母儿有如下影响:
 
⑴  可以引发孕妇多种并发症,如贫血、宫缩乏力、滞产、产后出血;贫血时孕妇对产后出血缺少耐受力,易发生失血性休克;同时,由于营养不良引起抵抗力低也易发生继发感染,影响产后恢复和伤口愈合。
 
⑵  可导致胎儿发育迟缓、低出生体重、脑发育不良、早产、先天畸形、贫血、围产儿死亡率高。胎儿在宫内发育不良,可能与其成年后发生某些慢性疾病如高血压等有关。
 
4、产后如何了解子宫缩复的情况?
 
收缩的子宫就像一个硬球,产妇之间可以在腹部摸到。一般产后第一天子宫收缩到与脐部相平,以后每天大约下降1~2cm,产后2-3周降入骨盆腔,在腹部就不能摸到了。 剖宫产的产妇子宫缩复会稍慢于顺产产妇。
 
5、如何观察恶露?
 
恶露分为:
 
l)血性恶露约持续1-2周,一般为鲜红色或暗红色,可以混有蜕膜等组织。
2)浆液性恶露约2周左右,一般为淡血性的分泌物,量逐渐减少。
3)白色恶露约3周。
 
通常产后3-4周左右恶露干净,剖宫产产妇的恶露持续时间会较长。如果血性恶露持续两周以上,或者恶露量突然增多,说明子宫可能复原不良,要及时就诊;还要注意恶露有无异味,如有臭味说明可能有感染,也应及时来院就诊。
 
6、如何做好伤口护理?
 
(1)腹部伤口护理:保持伤口干燥,一周后可以不用纱布覆盖,禁用手抓,淋浴后可用75%酒精轻擦;如果发现伤口有异常疼痛或有分泌物应及时来院诊疗。
 
(2)会阴伤口护理:保持伤口清洁,勤换卫生巾和内裤,用专用的盆和毛巾每日清洗两次;有会阴水肿者,可进行酒精湿敷;如有左侧侧切伤口,应取右侧卧位;如果伤口异常疼痛或有脓性分泌物应来院诊疗。
 
7、切口缝线何时吸收?
 
现在普遍使用可吸收缝线,缝线一般在二周左右自然吸收,但机体吸收能力个体差异较大;个别患者有线结穿出伤口的现象是机体的排异反应,无须紧张,可以到医院剪去线结,也可待其自然脱落。
 
8、母乳喂养注意事项
 
⑴推荐母乳喂养,鼓励按需哺乳,及时排空乳房,避免奶胀,纯母乳喂养的婴儿一般不需要额外喂水。
 
(2)产后初期乳房胀痛主要是乳腺管不通畅,要让婴儿多吸吮,或用手按摩后再用吸奶器抽吸,如果奶管有5-6根喷射,说明奶管已通。
 
⑶每次哺乳后,应将宝宝竖抱起轻拍背部1-2分钟,排出胃内空气,以防吐奶。宝宝经常打嗝是膈肌神经没有发育好所致,属于正常现象,可以再予吸奶或轻弹足底,让宝宝哭一哭,症状就会缓解。
 
⑷婴儿满月后可以吃鱼肝油,钙粉或遵医嘱。
 
9、母乳喂养的好处有哪些?
 
⑴出生4至6个月以内的婴儿,母乳为他们提供了全部所需的营养物质,最适合婴儿的消化吸收,很少引起便秘。
 
(2)母乳中含有丰富的免疫物质,因此能保护婴儿少得疾病。
 
⑶  母乳清洁卫生,温度适宜,可随时喂哺,安全方便。
 
(4)母乳中含有婴儿大脑发育所必需的氨基酸。
 
(5)母婴密切接触能刺激婴儿的大脑,既能促进婴儿早期智力开发,也能增进母儿感情,对婴儿智商和情商的开发均有益处。
 
10、您知道母乳喂养成功的秘诀吗?
 
(1)早吸吮:正常分娩的新生儿,断脐30分钟内,在医务人员的协助下,与母亲皮肤接触的同时,开始喂哺。吸吮可刺激乳汁的产生和促进子宫收缩,减少产后出血量,同时还可促进婴儿肠蠕动,早排胎粪。
 
(2)勤吸吮:频繁吸吮会通过对乳头刺激反馈产生更多的乳汁。所以多吸吮、勤吸吮,才能保证有足够的奶量,同时频繁吸吮能使乳腺管收缩、通畅,减少乳胀、乳腺炎的发生。
 
(3)珍惜初乳:宝宝出生7天内母亲分泌的奶水称为初乳。初乳奶量较少,乳汁较粘稠,颜色发黄。初乳富含蛋白质,是宝宝出生后最早获得的口服免疫抗体,有助于预防新生儿常见的感染性疾病。初乳的量很少,可刚刚出生的宝宝需要的量也很少,一般不会因为初乳少和稠而饥饿或口渴。这时候重要的是让婴儿勤吸吮,增加对乳头的刺激,促使母亲分泌更多的乳汁。
 
(4)禁止喂糖水及使用橡皮奶头、奶瓶:喂糖水会影响婴儿食欲,减少婴儿吸吮母乳,导致母乳分泌的减少。对宝宝来说,吸吮母乳比吸吮奶嘴要费力得多,而且吸吮方法也不太一样,习惯于吸吮橡皮奶嘴的宝宝,会不愿吸吮母乳,导致母乳喂养失败。
 
11、您知道每次喂奶需要多长时间?
 
喂奶的持续时间取决于宝宝的需求,每个宝宝的吸吮能力及胃口不同,一般每次约喂10-20分钟,以宝宝吃饱为准。让婴儿吸空一侧乳房后,再吸吮另一侧乳房,对个别食欲小的婴儿或母乳量过多情况下,婴儿只吸吮一侧乳房便满足了。
 
12、每次喂奶时间的间隔时间要多长?
 
母乳喂养的原则是按需喂哺,所以不规定次数和时间,只要宝宝需要(婴儿饥饿时或哭闹时)或母亲感到乳房满胀时就进行哺乳。
 
13、乳头疼痛是啥原因?该怎样预防?
 
这是开始哺乳时常见的问题,主要原因是哺乳姿势不对,婴儿吸吮时往往只含住了乳头,没有含住乳晕,这样既吸不到足够的奶水,还很容易引起乳头疼痛和破损,应该尽量使婴儿的嘴张大,含住大部分乳晕。
 
切忌用肥皂或酒精之类物品清洁乳头,这样会引起乳头干裂,只需用清洁的湿纱布轻轻擦洗就可以了。
 
哺乳结束时,不要强行用力拉出乳头,这样容易引起局部疼痛或破损。结束喂哺时,轻轻按住婴儿下颚,让宝宝的嘴自然张开,就可以轻松地拉出乳头。并挤出一滴乳液涂在乳头上自然干燥,起到保护乳头作用。
 
14、乳头有乳痂或裂伤如何处理?
 
出现乳痂时先用清洁的植物油涂在乳头上,使乳头的痂垢变软,再用清水将乳房洗净;出现乳头裂伤应暂停直接喂奶,可将乳汁挤出或吸出再喂给宝宝,平时可将鱼肝油软膏,或蓖麻油剂涂于乳头上,促进愈合,但挤奶前应当用清水将乳头上的油膏擦干净。
 
15、如何进行新生儿脐部护理?
 
宝宝出生后脐带被结扎,一般2周左右就会逐渐干燥脱落。在脐带未脱落以前,一定要保持脐部的清洁干燥,每天洗澡后最好用脐部消毒液消毒脐带根部。
 
脐带脱落后,要保持脐部的清洁干燥,可用脐部消毒液消毒脐部,如有结痂,不要用手剥脱,应让其自然脱落;如发现脐部红肿,有脓性分泌物,有臭味,应及时到医院就诊治疗。
 
16、如何进行新生儿皮肤护理?
 
婴儿皮肤娇嫩,特别是早产儿,护理过程中应使用柔软纱布和毛巾。浴后用清洁、干燥的软毛巾吸干水份,而不宜擦干,避免损伤表皮。皮褶处宜涂少许爽身粉,但因避免撒粉过多以免受潮后结块反而刺激皮肤。最好穿棉织内衣。经常用温水清洗会阴和臀部,以防红臀,如发生臀部湿疹建议用棉布尿片。
 
17、新生儿常见的特殊生理现象有哪些?
 
生理性体重下降:新生儿初生数日,因进食少、水分蒸发、胎粪排出,会出现短暂的体重下降,但一般不超过10%,随着新生儿进食增多会在几天内迅速恢复。
 
生理性黄疸:黄疸一般在生后第3天出现,第4-5天达到高峰第七天开始消退,一般2-3星期完全消退。一般为皮肤轻度发黄,新生儿的进食和精神不受影响,如果黄疸持续不退,需要到儿科门诊排除病理问题。
 
18、宝宝出生后要接受哪些预防接种和筛查?
 
宝宝出生后,会立即接种乙肝疫苗;在24小时后,接种卡介苗,防止结核病;在72小时后,足底采血,进行先天性疾病筛查。
19、理性看待剖宫产

尽管正常情况下,自然分娩是我们分娩方式的首选,但对于特殊情况,例如胎位不正、骨盆狭窄、胎儿窘迫等情况下,剖宫产成为挽救宝宝和孕妇必要的手段, 从目前的医学角度来看,剖宫产是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法之一,也是解决某些难产最有效的一种方法;剖宫产的出现较低了孕产妇和围产期婴儿的死亡率,保证了难产情况下母婴的安全。

但剖宫产是一把双刃刀,它对母婴还存在许多不利因素:剖宫产是一个开放性的手术,它存在手术所可能出现的并发症,例如麻醉意外、出血、肠管损伤等,这些并发症甚至会危及到母婴的安全;剖宫产给子宫留下疤痕,如果两年内再次怀孕,发生胎盘植入、胎盘粘连、子宫破裂的机会大大增加;剖宫产后产妇恢复慢,乳汁分泌慢,不利于母乳喂养;此外剖宫产对新生儿也有一定的影响,例如易并发剖宫产儿综合症,出现突发紫绀、呼吸困难、呕吐、肺透明膜症等严重症状。

对待剖宫产我们要理性看待,既要看到它好处,也要清醒地看到它的弊端,对于没有剖宫产指征的孕妇不要盲目选择剖宫产,以免造成不必要的损伤。

20、自然分娩好处多

俗语说“瓜熟蒂落”。分娩是一种自然的生理现象,当你具备自然分娩的条件时,应当选择阴道分娩。因为这种自然、安全的分娩方式,对你和你的宝宝都有利。

首先,从阴道分娩的宝宝在经历过子宫收缩和产道的挤压之后,呼吸道和肺内的羊水与黏液将会流出,从而减少了吸入性肺炎的发生。同时,自然的阴道分娩,能对宝宝的胸廓产生有节律的压缩和扩张,出生后,他的肺泡就富有弹性,容易扩张。

其次,自然分娩的宝宝不受药物产生的副作用的影响,不会出现手术生产时器械损伤新生儿;

第三,避免剖腹产带来的许多并发症、后遗症及麻醉意外对母婴造成的危害,你的腹部、子宫不留疤痕,如果再次分娩较疤痕子宫的妇女危险性小,从长远考虑,如患妇科疾病或计划生育流产需手术时,你的风险较有剖腹产的妇女明显减少;

第四,自然分娩后你起床早,活动自如,有利于恶露排出,还有利于产后身体的康复,使你有更多的体力和精力照顾宝宝;

第五,自然分娩后你营养饮食及时补充, 有利于乳汁分泌,保证母乳喂养的成功;

最后, 住院时间短,用药治疗少,又有成功的母乳喂养,你的经济成本较剖宫产大大降低。

由于种种原因你有可能不能自然分娩,医生才会选择人工的,但从医学角度上看来是安全的分娩方式—剖宫产术。有些人认为剖宫产术不挤压孩子的头部,宝宝会更聪明,其实是错误的。另一些人为了保持体型和免受分娩之苦,盲目地要求医生为其实施剖宫产,也是没有科学根据的。

尽管在分娩过程中往往疼痛难熬,但是,一旦婴儿出生,一切的痛苦都烟消云散。一声啼哭宣布了一个新生命的诞生,一声啼哭为你戴上了母亲的桂冠。面对刚生下的婴儿,做母亲的喜悦使几乎每一个妇女都认为生育的经历是值得的体验。





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